Insulinoma simulando una epilepsia: reporte de caso / Insulinoma simulating epilepsy: case report

Insulinoma es un tumor neuroendocrino que surge de las células ß del páncreas y produce hiperinsulinemia endógena. Son neoplasias raras con una incidencia reportada de 4 casos por millón de habitantes por año. La presentación clínica típicamente cursa con síntomas adrenérgicos y neuroglucopénicos secundarios a hipoglicemia. Requiere estudios de niveles séricos de insulina, pro-insulina y péptido C, además de imágenes diagnosticas que confirmen los hallazgos. La mayoría de los insulinomas son benignos, su sitio primario más común es el páncreas y pueden extirparse quirúrgicamente. Se presenta el caso de un hombre de 36 años con déficit cognitivo leve y episodios de diaforesis con deterioro neurológico hasta convulsiones tónico clónicas generalizadas que curiosamente resolvían con uso doméstico de "panela molida". Se ingresó a urgencias por ataques recurrentes de hipoglicemia severa con requerimiento de altas dosis de dextrosa al 50% por acceso central, hasta confirmación diagnóstica, intervención y resección de tumor neuroendocrino pancreático bien diferenciado (G1 según clasificación OMS) tipo insulinoma en la cola del páncreas.

Insulinoma is a neuroendocrine tumor that arises from the ß cells of the pancreas and produces endogenous hyperinsulinemia. They are rare neoplasms with a reported incidence to 4 cases per million inhabitants per year. The clinical presentation typically presents with adrenergic and neuroglycopenic symptoms secondary to hypoglycemia. It requires studies of serum levels of insulin, pro-insulin and C-peptide, in addition to diagnostic images that confirm the findings. Most insulinomas are benign, their most common primary site is the pancreas, and they can be removed surgically. We present the case of a 36-year-old man with mild cognitive deficits and episodes of diaphoresis with neurological deterioration to generalized clonic tonic seizures that curiously resolved with domestic use of "ground brown sugar". He was admitted to the emergency department due to recurrent attacks of severe hypoglycemia with a high-dose requirement for 50% dextrose through central access, until diagnostic confirmation, intervention, and resection of a welldifferentiated pancreatic neuroendocrine tumor (G1 according to WHO classification) insulinoma in the tail of pancreas.

Ecología, manejo y aprovechamiento sustentable de la uña de gato (Uncaria guianensis (Aublet) y Uncaria tomentosa (Willd. ) D. C) en comunidades Tikuna del sur de la Amazonia colombiana / Ecology, management and sustainable use of the cat's claw (Uncaria guianensis (Aublet) and Uncaria tomentosa (Willd) D. C) in Tikuna communities of the southern Colombian Amazon

Las especies de uña de gato son reconocidas por su uso en la medicina tradicional de comunidades amazónicas y por su potencial comercial en la industria farmacéutica, ya que sus propiedades farmacológicas tienen un carácter tanto preventivo como paliativo. El interés por la comercialización de estas especies, especialmente de Uncaria tomentosa, ha llevado a una extracción intensiva en bosques primarios sin tener en cuenta aspectos de sustentabilidad. Lo anterior hace evidente la necesidad de establecer unos lineamientos para el aprovechamiento de Uncaria guianensis y U. tomentosa, teniendo en cuenta aspectos ecológicos como sociales y culturales. El objetivo general de esta investigación era determinar el uso y manejo de las especies de uña de gato en comunidades indígenas Tikuna, que articulado con información sobre elementos ecológicos, botánicos y condiciones edafo-biológicas, aporten al conocimiento de alternativas para un posible aprovechamiento sustentable de las especies en el sur de la Amazonia colombiana. Para esto, se planteó un estudio de tipo interdisciplinario, con cuatro fases metodológicas: conocimiento local de la uña de gato, identificación de especies, paisajes y de suelos, trabajo en laboratorio y aprovechamiento de las especies. Se encontró que las especies de Uncaria no tienen una distribución homogénea en el sur de la Amazonia colombiana y que su propagación se favorece en áreas intervenidas de bosques sucesionales. U. guianensis presentó una mayor abundancia y distribución en el territorio que U. tomentosa, ya que se encontró tanto en zonas inundables como de tierra firme con una abundancia de 1,1 individuos/hectárea y 0,4 individuos/hectárea, respectivamente. Además, U. guianensis es considerada por los Tikuna como un recurso medicinal más valioso en comparación con la otra especie. El manejo tradicional de estas especies se da principalmente por la regeneración natural en claros de bosques secundarios; y en menor medida, con la siembra en zonas de cultivo. Estas comunidades poseen los conocimientos botánicos de las especies de uña de gato, así como de las áreas de crecimiento, el control de malezas y los métodos de extracción de la corteza. Sin embargo, el manejo agroecológico debe fortalecerse con los conocimientos sobre el inventario de especies, la multiplicación del material vegetal, las asociaciones agroforestales y el procesamiento de la materia prima. Esta investigación aporta información adicional sobre las especies de Uncaria, que conduzca a prácticas de manejo social y económicamente viables, así como ecológicamente más adecuadas en la región amazónica.

Exophiala psychrophila: A new agent of chromoblastomycosis.

Chromoblastomycosis is a chronic cutaneous and subcutaneous mycosis, is caused by dematiaceous fungi, the most frequently implicated are Fonsecaea, Phialophora, Cladophialophora, Rhinocladiella and Exophiala. We report a woman who was treated before with mycological cure, but she experience a relapse requiring treatment again. Direct microscopic examination and skin biopsy with culture were necessary to identify a Exophiala psychrophila, and for our knowledge this is the first case reported.

Benzophenone-3 ultrasound degradation in a multifrequency reactor: Response surface methodology approach.

Response Surface Methodology was used for optimizing operating variables for a multi-frequency ultrasound reactor using BP-3 as a model compound. The response variable was the Triclosan degradation percent after 10 sonication min. Frequency at levels from 574, 856 and 1134 kHz were used. Power density, pulse time (PT), silent time (ST) and PT/ST ratio effects were also analyzed. 22 and 23 experimental designs were used for screening purposes and a central composite design was used for optimization. An optimum value of 79.2% was obtained for a frequency of 574 kHz, a power density of 200 W/L, and a PT/ST ratio of 10. Significant variables were frequency and power level, the first having an optimum value after which degradation decreases while power density level had a strong positive effect on the whole operational range. PT, ST, and PT/ST ratio were not significant variables although it was shown that pulsed mode ultrasound has better degradation rates than continuous mode ultrasound; the effect less significant at higher power levels.

CONOCIMIENTO TRADICIONAL SOBRE LAS PLANTAS MEDICINALES DE YARUMO (Cecropia sciadophylla), CARAMBOLO (Averrhoa carambola) Y UÑA DE GATO (Uncaria tomentosa) EN EL RESGUARDO INDÍGENA DE MACEDONIA, AMAZONAS / TRADICIONAL KNOWLEDGE ABOUT MEDICINAL PLANTS OF YARUMO (Cecropia sciadophylla), CARAMBOLO (Averrhoa carambola) AND CAT' S CLAW (Uncaria tomentosa) IN THE INDIGENOUS RESERVATION OF MACEDONIA, AMAZONAS

El conocimiento medicinal en el Resguardo Indígena de Macedonia se fundamenta en el manejo de las plantas medicinales, bajo la forma de "medicina casera", entre las cuales se destacan el Yarumo (Cecropia sciadophylla), el Carambolo (Averrhoa carambola) y la Uña de Gato (Uncaria tomentosa) por su valor de uso cultural. A través de entrevistas semiestructuradas aplicadas dentro de la comunidad, se pudo analizar aspectos relacionados con la incidencia de procesos migratorios en la adquisición de conocimiento, la transmisión de saberes sobre las plantas medicinales, el desconocimiento sobre su uso medicinal, el reporte de usos de estas plantas y las prácticas en la preparación de remedios. Se destaca que el conocimiento medicinal sobre estas plantas se encuentra altamente permeado por procesos de migración dentro del territorio amazónico y el transnacionalismo, el cual está concentrado en su mayoría por los abuelos sabedores, quienes han tenido más contacto y han experimentado con estas plantas. En este estudio se pudieron reportar 17 usos para la Uña de Gato, seguido de 11 para el Carambolo y 10 para el Yarumo.

Medicinal knowledge in the indigenous reservation of Macedonia is based on the management of medicinal plants such as "home remedies". Yarumo (Cecropia sciadophylla), Carambolo (Averrhoa carambola) and Cat's Claw (Uncaria tomentosa) can be stand out because their cultural use value. Using semi-structured interviews on the community, it was analyzed aspects related to the impact of migration processes in the acquisition of knowledge, transmission of medicinal plants knowledge, ignorance of its medicinal use, report uses of medicinal plants and practices in the remedies preparation. The medicinal plants knowledge is highly permeate by migrational process on the Amazon territory and transnationalism. This was mostly concentrated in the grandparents knowing who had more contact and have experienced with the plants. This study reported 17 uses from Cat's Claw, followed by 11 uses of Carambolo and 10 uses of Yarumo.

IMPORTANCIA DE LAS MICORRIZAS ARBUSCULARES (MA) PARA UN USO SOSTENIBLE DEL SUELO EN LA AMAZONIA COLOMBIANA / IMPORTANCE OF ARBUSCULAR MYCORRHIZAE FOR SUSTAINABLE LAND USE IN THE COLOMBIAN AMAZON RAINFOREST

La Amazonia colombiana es una fuente de diversidad que se ha visto afectada por cultivos comerciales insostenibles que afectan la actividad de la microbiota del suelo y, por ende, el crecimiento de las especies vegetales. La limitación de fósforo y nutrientes en el suelo debe ser compensada por el sistema radicular de las plantas y potenciada por la presencia de las micorrizas arbusculares que aumentan su nivel de movilización. En este sentido, el conocimiento sobre las características fisicoquímicas del suelo y su relación con la presencia de micorrizas, es fundamental para generar procesos agrícolas más productivos y con menor impacto ambiental. Este artículo hace un análisis de publicaciones científicas entre 1995 y 2013 sobre la importancia de las micorrizas para un uso sostenible del suelo en la Amazonia colombiana, dando a conocer su funcionalidad en la estabilidad edáfica y su contribución para una agricultura comercial sostenible. Las micorrizas se encuentran ampliamente distribuidas en el suelo amazónico y su relación sinérgica con otros microorganismos favorece la absorción de nutrientes en las plantas. Asimismo, pueden ser de gran potencial en la agricultura sostenible como fertilizantes orgánicos; aunque, se reconoce que falta investigar más acerca de las comunidades nativas de hongos formadores de micorrizas, el potencial micorrízico del suelo y sus niveles nutricionales.

The Colombian Amazon is a source of diversity that has been affected by unsustainable commercial crops that have a negative effect on the activity of the soil microbiota and therefore, on the growth of plants. Limited phosphorus and nutrients in the soil must be compensated by the plant root system and enhanced by arbuscular mycorrhizae to increase their level of mobilization. In this sense, the knowledge of the physicochemical characteristics of the soil and its relationship with the presence of mycorrhizae is essential to generate more productive agricultural processes with less environmental impact. This article analyzes scientific publications between 1995 and 2013 which deal with the importance of mycorrhizae for a sustainable land use in the Colombian Amazon, thus revealing its functionality on edaphic stability and its contribution to sustainable commercial agriculture. Mycorrhizae are widely distributed in the Amazonian soil and its synergic relationship with other microorganisms favors the absorption of nutrients in plants. Additionally, they can be a great potential in sustainable agriculture as organic fertilizers though, more research is needed about the native communities of mycorrhizal fungi, mycorrhizal soil potential and its nutritional levels.

Propuesta de una Guía de Práctica Clínica para la Utilización Profiláctica de Antiulcerosos en el Servicio de Medicina Interna en un Hospital de Tercer Nivel en Bogotá / Proposal of a practical clinical guide for prophylactic utilization of antiulcerous drugs in the Interne Medicine Service of a third level Hospital in Bogotá

Se realizó un estudio observacional analítico de Casos y Controles anidado en una cohorte, de temporalidad prospectiva. Es un estudio de utilización de medicamentos (EUM) de tipo indicación-prescripción, desarrollado para determinar las pautas de profilaxis de antiulcerosos en úlcera por estrés en el Servicio de Medicina Interna (SMI) del Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) de la ciudad de Bogotá, institución de tercer nivel de atención. La información se obtuvo a partir de las historias clínicas y se recopiló en un formato diseñado para tal fin. La población de estudio fue de 184 pacientes entre casos y controles en un período de diez semanas. Las pautas de profilaxis se establecieron a través del uso de herramientas estadísticas tales como: el análisis bivariado y el análisis multivariado logístico, los cuales dan una estimación de la relación entre los posibles factores de riesgo (variables) y el uso de antiulcerosos como profiláctico. RESULTADOS: al 63 por ciento de los pacientes hospitalizados en el SMI del HUS se les prescribió por lo menos un antiulceroso con fines profilácticos, siendo los más usados Ranitidina (65.91 por ciento), Omeprazol (27,27 por ciento) y Sucralfate (6.82 por ciento). El análisis bivariado y multivariado logístico sugiere que los antecedentes farmacológicos corticoides, medicamentos totales durante la hospitalización, antecedentes médicos Diabetes Mellitus y medicamentos durante la hospitalización anticoagulantes; son factores que predisponen el uso profiláctico de antiulcerosos. Por otro lado las variables antecedentes médicos hepáticos – renales y antecedentes farmacológicos Warfarina son factores que previenen la prescripción profiláctica de antiulcerosos

Estudio de los aspectos psicosociales del paciente pediátrico con neoplasia maligna: 1991-1993 / Adaptative response in pediatric patients with cancer

En este trabajo se describe la respuesta adaptativa del paciente pediátrico con Neoplasia maligna teniendo en cuenta su enfermedad, entorno social y su propia manera de sentir, relacionando variables como sexo, edad, tiempo de enfermedad y momento del diagnóstico; para ésto se aplicaron pruebas como el APGAR familiar, CMASR y STAI, las cuales permiten analizar el grado de ansiedad y funcionalidad familiar. estas encuestas se aplicaron a 24 niños ( 15 varones y 9 mujeres ), entre los 6 y 18 años de edad, pertenecientes al programa de tratamiento de Neoplasias infantiles de la Clínica Infantil Colsubsidio (Santafé de Bogotá) durante Enero-Abril 1993. En conclusión, los pacientes que presentaron mayor grado de anciedad fueron aquellos de sexo masculino , mayores de 12 años, con mayor tiempo de evolución respecto al tratamiento. Además, se observó una relación directamente proporcional entre el grado de anciedad y disfuncionalidad familiar